Immediate implants placed into central incisors sockets: a surgical and prosthetic two years follow-up / Implantes imediatos instalados em alvéolos de incisivos centrais: follow-up cirúrgico e prótético de dois anos

The authors present a complete surgical and prosthetic case report of a 50-year-old male patient who lost the element 11 by periodontal disease, and during the phase of provisional restorations of the elements 12, 11, 21 and 22 had the element 21 fractured in domestic accident. The roots of the elements 11 and 21 suffered extraction and were replaced in the same act by a conic osseointegrated HE implant measuring 18 X 4 mm and graft of synthetic hydroxyapatite with a three months gap between the two surgical procedures. Six months after the second extraction with replacement of the root of the 21 element by an implant, four individual metal-free ceramic crowns were placed on the elements 12, 11, 21 and 22, two toothsupported (12, 22) and two implant-supported on custom abutments of zirconia (11, 21), which fully rehabilitated the function and esthetics of the patient with the regeneration and maintenance of bone level and gingival papillae between the elements, due to the strict respect of the biological distances between the individual parts, with monitoring and photographic, radiographic and tomographic documentation previously, during and after the surgery, twenty eight months after the installation of the implant of the 21 element and twenty-one months after the cementing of the four crowns. The authors and the patient signed the Free Informed Consent Form for the presentation of the case which was submitted in accordance with the standards of CONEP. (AU)

Os autores apresentam um caso clínico implantocirúrgico-protético completo em área estética com follow-up de dois anos de um paciente do sexo masculino, 50 anos de idade que inicialmente perdeu o elemento 11 por problema periodontal e, durante a fase dos provisórios nos elementos 12, 11, 21 e 22 teve o elemento 21 fraturado em acidente doméstico. As raízes dos elementos 11 e 21 sofreram exodontia e substituídas no mesmo ato por implantes osseointegráveis HE cônicos na medida de 18 X 4 mm e enxerto com hidroxiapatita sintética com interstício de três meses aproximadamente entre os dois procedimentos cirúrgicos. Seis meses após a segunda exodontia com substituição da raiz do 21 por implante, foram realizadas quatro coroas cerâmicas metal-free individuais nos elementos 12, 11, 21 e 22, sendo duas dento suportadas (12 e 22) e duas implanto-suportadas sobre abutments de zircônia personalizados (11 e 21), as quais reabilitaram plenamente a função e a estética do paciente com a regeneração e manutenção do nível ósseo e das papilas gengivais entre os elementos, graças ao estrito respeito às distâncias biológicas entre os elementos isolados, com acompanhamento e documentação fotográfica, radiográfica e tomográfica do período pré, trans e pós-operatório até a presente data, vinte e oito meses após a instalação do implante da região do 21 e vinte e um meses após a cimentação das quatro coroas cerâmicas. Os autores e o paciente assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para apresentação do caso o qual foi submetido de acordo com as normas da CONEP. (AU)

A influência da pré-carga em parafusos protéticos com e sem DLC sob forças laterais / The influence of preloading on DLC and non-DLC prosthetic screws under lateral forces

Objetivo: avaliar a influência de forças laterais aplicadas sobre os pilares em relação aos dois tipos de parafusos utilizados (com e sem DLC), de um mesmo sistema de implante. Material e métodos: neste trabalho, 20 parafusos protéticos de titânio sem tratamento de superfície (Neodent, Curitiba-PR, Brasil) e 20 parafusos com tratamento de superfície à base de carbono (Neotorque/Neodent, Curitiba-PR, Brasil), submetidos ou não a uma pré-carga inicial, foram comparados quanto à sua resistência in vitro através da aplicação de força perpendicular ao pilar do tipo reto (máquina universal de ensaios mecânicos – modelo EMIC DL100), fixado ao análogo do implante hexágono externo. Resultados: os resultados foram submetidos a testes estatísticos (Kruskal-Wallis), demonstrando não haver evidências para rejeitar a hipótese de igualdade entre os valores médios da força (N) entre os grupos (p-valor=0,2879). Uma grande variabilidade (desvio-padrão) entre as amostras pôde ser observada nos grupos dos parafusos Neotorque, onde o maior desvio-padrão foi encontrado no grupo dos parafusos Neotorque com pré-carga (99,89 N). O valor máximo de resistência foi verificado no grupo dos parafusos Neotorque com pré-carga (561,74 N). Conclusão: não há grande relevância clínica para a escolha de determinado parafuso, diante das forças perpendiculares aos componentes protéticos.

Objective: to evaluate the influence of preload and lateral forces on two abutment screw types. Material and methods: Twenty titanium prosthetic screws (non-DLC, Neodent) and (DLC-coated, Neotorque) were fastened to a external hexagon implant analog and submitted or not to an initial preload. After, their in vitro resistance were verified under perpendicular loading (universal testing machine - EMIC DL100). Results: the Kruskal-Wallis test demonstrated no differences between DLC and non-DLC groups (p=0.2879). A considerable standard deviation value was observed at the Neotorque screws, mainly for groups with applied preload (561.74N). Conclusion: within the limits of this study, the choice of prosthetic screw has no clinical implications based on perpendicular forces.

Effect of cement type and water storage time on the push-out bond strength of a glass fiber post.

This study investigated the effects of the cement type and the water storage time on the push-out bond strength of a glass fiber post. Glass fiber posts (Fibrekor, Jeneric Pentron) were luted to post spaces using a self-cured resin cement (C&B Cement [CB]), a glass ionomer cement (Ketac Cem [KC]) or a resin-modified glass ionomer cement (GC FujiCEM [FC]) according to the manufacturers' instructions. For each luting agent, the specimens were exposed to one of the following water storage times (n=5): 1 day (T1), 7 days (T7), 90 days (T90) and 180 days (T180). Push-out tests were performed after the storage times. Control specimens were not exposed to water storage, but subjected to the push-out test 10 min after post cementation. Data (in MPa) were analyzed by Kruskal-Wallis and Dunn`s test (α=0.05). Cement type and water storage time had a significant effect (p<0.05) on the push-out bond strength. CB showed significantly higher values of retention (p<0.05) than KC and FC, irrespective of the water storage time. Water storage increased significantly the push-out bond strength in T7 and T90, regardless of the cement type (p<0.05). The results showed that fiber posts luted to post spaces with the self-cured resin cement exhibited the best bonding performance throughout the 180-day water storage period. All cements exhibited a tendency to increase the bond strength after 7 and 90 days of water storage, decreasing thereafter.

Effect of cement type and water storage time on the push-out bond strength of a glass fiber post

This study investigated the effects of the cement type and the water storage time on the push-out bond strength of a glass fiber post. Glass fiber posts (Fibrekor, Jeneric Pentron) were luted to post spaces using a self-cured resin cement (C&B Cement [CB]), a glass ionomer cement (Ketac Cem [KC]) or a resin-modified glass ionomer cement (GC FujiCEM [FC]) according to the manufacturers’ instructions. For each luting agent, the specimens were exposed to one of the following water storage times (n=5): 1 day (T1), 7 days (T7), 90 days (T90) and 180 days (T180). Push-out tests were performed after the storage times. Control specimens were not exposed to water storage, but subjected to the push-out test 10 min after post cementation. Data (in MPa) were analyzed by Kruskal-Wallis and Dunn`s test (α=0.05). Cement type and water storage time had a significant effect (p<0.05) on the push-out bond strength. CB showed significantly higher values of retention (p<0.05) than KC and FC, irrespective of the water storage time. Water storage increased significantly the push-out bond strength in T7 and T90, regardless of the cement type (p<0.05). The results showed that fiber posts luted to post spaces with the self-cured resin cement exhibited the best bonding performance throughout the 180-day water storage period. All cements exhibited a tendency to increase the bond strength after 7 and 90 days of water storage, decreasing thereafter.

Este estudo investigou os efeitos do tipo de cimento e do tempo de armazenamento em água na resistência adesiva ao cisalhamento de pinos de fibra. Pinos de fibra de vidro (Fibrekor, JenericPentron) foram cimentados aos condutos radiculares usando o cimento resinoso autopolimerizável (C&B Cement [CB]), o cimento de ionômero de vidro (Ketac Cem [KC]) ou o cimento de ionômero de vidro modificado por resina (GC FujiCEM [FC]) de acordo com as instruções dos fabricantes. Para cada cimento, os espécimes foram expostos a um dos seguintes tempos de armazenamento em água (n=5): 1 dia (T1), 7 dias (T7), 90 dias (T90) e 180 dias (T180). Os testes de resistência adesiva ao cisalhamento foram realizados após os períodos de armazenamento. Os espécimes controles não foram expostos ao armazenamento em água, mas submetidos ao teste de resistência adesiva ao cisalhamento 10 min após a cimentação do pino. Os dados (MPa) foram analisados usando Kruskal-Wallis e teste de Dunn (α=0,05). O tipo de cimento e o tempo de armazenamento em água afetaram significantemente a resistência adesiva ao cisalhamento (p<0,05). CB apresentou valores de retenção significantemente superiores a KC e FC, independentemente do tempo de armazenamento em água. Esse, por sua vez, aumentou significantemente a resistência adesiva ao cisalhamento em T7 e T90, independentemente do tipo de cimento (p<0,05). Os resultados indicaram que os pinos de fibra cimentados aos condutos radiculares com o cimento resinoso autopolimerizável apresentou a melhor performance adesiva durante todo o período de armazenamento em água de 180 dias. Todos os cimentos apresentaram uma tendência a aumentar a resistência adesiva ao cisalhamento após 7 e 90 dias de armazenamento em água, diminuindo posteriormente.

Comparação in vitro da força de adesão das porcelanas In-ceram e Vitadur Alpha ao esmalte bovino com cimento resinoso Panavia F / Comparison in vitro of the bond strength of the porcelains In-ceram and Vitadur-Alpha to bovine enamel with the Panavia F resin cement

Este trabalho comparou in vitro os valores de adesão do cimento Panavia F (Kuraray) entre 2 tipos de porcelana: uma feldspática (Vitadur Alpha-Vita) e outra infiltrada (In-Ceram-Vita), quando cimentadas ao esmalte bovino. Vinte corpos-de-prova foram divididos em dois grupo: o grupo I continha 10 cilindros de Vitadur Alpha (que receberam condicionamento com ácido fluorídrico), o grupo II continha 10 clindros de In-ceram (que receberam jateamento com óxido de alumínio 50micrometros). As porcelanas de ambos os grupos receberam aplicação de agente silano de união. Estes clindros foram cimentados com o cimento Panavia F (Kuraray) ao esmalte bovino e a resistência ao cisalhamento foi testada em máquina de ensaios mecânicos Instron. Os resultados foram avaliados por meio de teste de análise estatística ANOVA e comprovaram a eficiência adesiva do cimento Panavia F (Kuraray) sobre a porcelana feldspática Vitadur Alpha (Vita) e a porcelana infiltrada In-Ceram (Vita); e comprovaram, também, que o jateamento com partículas de óxido de alumínio mostrou ser uma alternativa eficaz para o tratamento superficial da porcelana In-Ceram (Vita)

Apnéia e ronco tratados com placa oclusais / Apnoea and snoring trearted by using occlusal plates

Apnéia obstrutiva do sono é uma síndrome definida por paradas reptidas e temporárias da respiração durante o sono. Este distúrbio freqüentemente está associado a roncos. O ronco é simplismente a tradução sonora que indica diminuição ou estreitamento da via aérea durante a passagem do ar. Se o referido estreitamento torna-se severo acarreta o colapso da via aérea, resultando na apnéia obstrutiva do sono. O presente trabalho propõe um tratamento da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) com o uso de uma placa intra-oral que ajude o paciente a manter a dimensão vertical aumentada e a mandíbula protruída e, desta maneira, prevenir ou minimizar a obstrição das vias aéreas durante o sono, diminuindo assim o ronco. Os autores apresentam vários aspectos importantes para a confecção de uma placa para apnéia, sendo este dispositivo de baixo custo, fácil confecção, grande aceitabilidade e confortável para os pacientes

A influência dos agentes clareadores na adesão dentinária / The influence of bleaching agents in dentin bonding

Este estudo se propôs a avaliar, comparar e quantificar in vitro as possíveis influências na diminuição da resistência adesiva do sistema Single Bond-Z100 3M à dentina bovina quando submetida à ação prévia de três agentes clareadores: peróxido de hidrogênio 35% e o peróxido de carbamida 10% e 35%. Foram utilizados 120 dentes bovinos frescos que foram preparados de forma que o remanescente dentário ficasse em média com 2mm, após o que foram aleatoriamente divididos em 8 grupos experimentais com 15 repetições em cada. Dois desses grupos foram de controle, ou seja, sem uso de agente clareador antes da aplicação do sistema adesivo-resina composta e os seis demais grupos foram submetidos, respectivamente, ao tratamento superficial de três agentes clareadores antes do teste adesivo. Os tempos de avaliação adesiva foram 2. Quatro grupos foram avaliados numa máquina Instron logo após o preparo dos corpos-de-prova e a aplicação do sistema adesivo-resina composta, enquanto que os outros quatro grupos foram mantidos imersos em água destilada numa estufa a 37°C durante sete dias até que fossem avaliados. Pela ANOVA e Teste de Tukey os resultados obtidos demostraram que houve redução estatisticamente significante nos níveis de adesão da dentina tratada previamente com os três peróxidos empregados neste estudo. No grupo do peróxido de carbamida a 10% esta redução foi de 75% e permaneceu constante mesmo após o período de sete dias imerso em água destilada

Placas oclusais no tratamento de bruxismo e desordens têmporo-mandibulares / Using occlusal plates in bruxism and temporomandibular injuries (TMIs) / Using

O bruxismo e as Desordens Temporomandibulares (DTMs) são distúrbios do sistema mastigatório que possuem etiologia multifatorial, complexa e ainda inconclusiva para alguns autores. Com alta incidência na população, estas patologias merecem atenção especial por parte do cirurgião-dentista. Apesar de existirem diversas formas de manejo e tratamento do paciente que apresenta sintomas de bruxismo e DTMs, o uso de placas oclusais é ainda uma terapia muito preconizada pela maioria dos autores, principalmente por ser uma terapia conservadora e reversível. Os autores realizaram uma revisão da literatura sobre o uso de placas oclusais no manejo dos pacientes com bruxismo e DTMs, apresentando uma técnica de confecção de placa modificada a partir da técnica de Okeson (1992, 1998), como uma opção de tratamento reversível, de baixo custo e com alto índice de efetividade no tratamento sintomático do bruxismo e das dores comumente associadas às DTMs

A influência do peróxido de hidrogênio e de carbamida na resistência adesiva de um sistema adesivo associado à resina composta na dentina bovina / The influence of hidrogen and carbamide peroxide in bonding strength of a resin-bonding system to bovine dentin

Este estudo se propôs a avaliar, comparar e quantificar in vitro as possíveis influências na diminuição da resistência adesiva do sistema Single Bond-Z100 3M à dentina bovina quando submetida à ação prévia de três agentes clareadores, dois para uso clínico, o peróxido de hidrogênio a 35 por cento por 1 hora (PH) e o peróxido de carbamida a 35 por cento por uma hora (PC35); e um para uso caseiro, o peróxido de carbamida a 10 por cento por 6 horas (PC10). Foram utilizados 120 dentes bovinos frescos, armazenados em freezer à - 18 graus C, por não mais que 28 dias. Os corpos-de-prova sofreram exposição da superfície vestibular da dentina com lixas d'água até a de número 600 até que o remanescente dentinário ficasse em média com 2mm, após os que foram aleatoriamente divididos em 8 grupos experimentais com 15 repetições em cada. Dois desses grupos (A1 e A7), foram de controle, ou seja, sem uso de agente clareador antes da aplicação do sistema adesivo-resina composta (que foi realizada com matrix de teflon pré-fabricada) para teste de cisalhamento em máquina Instron com uma velocidade de 0,5 mm/min. Os seis demais grupos (B1, C1, D1, B7, C7 e D7) foram submetidos, respectivamente, ao tratamento superficial dos três agentes clareadores (PH, PC35 e PC10) antes do teste adesivo. Os tempos de avaliação adesiva foram 2: Os grupos A1, B1, C1 e D1 foram submetidos à teste de cisalhamento um dia após a aplicação do sistema adesivo-resina composta, enquanto os grupos A7, B7, C7 e D7 foram mantidos imersos em água destilada numa estufa a 37 graus C durante sete dias até que fossem avaliados. As médias obtidas na máquina Instron (em Mpa) foram: A1=17,35 (+/- 5,61); B1=4,2 (+/-2,48); C1=4,7(+/-2,83); D1=4,98(+/-1,94); A7=9,16(+/-3,09); B7=11,53(+/-3,25); C7=8,68 (+/-2,63); e D7=4,48 (+/-2,98). Baseados nos resultados da ANOVA e Teste de Tukey, houve redução estatisticamente significante nos níveis de adesão da dentina tratada previamente com os três peróxidos empregados neste estudo. Decorridos sete dias imersos em água destilada, os grupos clareados com PH e PC35 recuperaram em parte o nível de adesão, mas ainda abaixo do grupo controle de um dia (A1), enquanto que no grupo clareado com PC10 esta redução foi de 75 por cento e permaneceu constante mesmo após o período de sete dias imerso em água destilada

A guia anterior no estudo da oclusäo / Anterior guidance in the study of occlusion

A guia anterior é a relaçäo dinâmica do contorno lingual dos seis dentes antero-superiores sobre as bordas dos seis antero-inferiores quando estes se tocam na oclusäo cêntrica e durante os movimentos protrusivos, laterais ou látero-protrusivos normalemnte observada na dentiçäo natural. As quatro funçöes da guia anterior säo a incisäo de alimentos, fonética, estética e proteger os dentes posteriores pela desoclusão posterior que realiza durante a mastigaçäo. Dada a sua importância, os autores apresentam vários aspectos importantes da guia anterior no estudo da oclusäo, justificando porque ela seja talvez o fator mais importante na reconstruçäo total ou parcial do sistema estomatognático

Clareamento de dentes vitalizados / Vital tooth bleaching

O tratamento estético conservador predomina como opçäo de tratamento atual e, dentro desta nova mentalidade, temos o clareamento clínico e domiciliar de dentes vitalizados. Säo feitas consideraçöes sobre etiologia, indicaçöes e cuidados a serem tomados, bem como os resultados clínicos obtidos säo apresentados e discutidos

Moldagem com casquete de resina/elastômero: método alternativo e simplificado para obtençäo do casquete de acrílico / Impression with acrylic/elastomer shell: an alternative and simplify method for the obtention of the acrylic shell

A moldagem de precisäo dos preparos dentários com as respectivas margens subgengivais e livre de bolhas é essencial para restauraçöes com prótese fixa. Entretanto, métodos corriqueiros de moldagem com anéis de cobre, fio retrator, substâncias químicas e eletrocirurgia säo frequentemente contra-indicados, além de trabalhosos, dispendiosos de custo e tempo e, às vezes, perigosos. Uma técnica simples, segura e alternativa de moldagem com casquete de acrílico obtido através da coroa provisória é relatada pelos autores. O resultado final é uma moldagem para um ou vários preparos coronários, com acrílico-elastômero-alginato de todo o arco que incorpora uma moldagem de precisäo, de cada dente preparado com afastamento gengival descomplicado e atraumático

Prevençäo à cárie através da dieta / Diet to prevention the carie

Os autores apontam os fatores de prevençäo à cárie presentes na dieta diária normal de um indivíduo adulto, segundo os padröes nutricionais recomendados internacionalmente. Infelizmente, até o presente, estes fatores säo restritos, e limitados ao consumo de substâncias que contêm flúor e fosfato, e também ao consumo de substâncias substitutivas do açúcar industrial. Um breve histórico sobre a cárie dental, sua etiologia e os principais fatores nutricionais preventivos, como alimentos que contêm naturalmente flúor e fosfatos, e também os principais substitutos da sacarose, säo apresentados

Condicionamento dentinário e infiltraçäo marginal: aspectos atuais e tendências / Dentin conditioners and marginal leakage: actual aspects and tendency

Os autores realizam revisäo bibliográfica sobre os condicionadores dentinários até o estágio atual da crescente evoluçäo que estes materiais tem apresentado, com ênfase ao aspecto da infiltraçäo marginal, que ainda ocorre com o passar do tempo, principalmente em margens onde näo existe esmalte

Uma nova abordagem na clínica odontológica: a saúde holística / The new necessary method in dental clinic: the holistic health

Os autores apresentam a saúde holística como uma nova e necessária arma de curar doenças, onde o paciente é visto como um ser integral e socialmente integrado. A trilogia corpo-mente-doença säo considerados como um processo indissolúvel, visando a cura de maneira mais abrangente e duradoura dos pacientes que se apresentam para tratamento na clínica odontológica

Enceramento progressivo e oclusäo / Progressive waxing and occlusion

Os autores realizam revisäo bibliográfica sobre a oclusäo, as técnicas de enceramento progressivo e os movimentos mandibulares e apontam suas influências no mapeamento e na caracterizaçäo da morfologia oclusal posterior, em harmonia com os demais determinantes da oclusäo. Algumas hipóteses seräo apresentadas, baseadas nas leis da geometria analítica e da trigonometria, a fim de se conhecer qual o ângulo de inclinaçäo ótimo das vertentes oclusais posteriores para um melhor desempenho da funçäo mastigatória com mais conforto ao paciente

Propriedades e desempenho clínico dos compósitos polimerizados por luz visível existentes no mercado brasileiro em cavidades classe IV / Properties and clinical performance of composites cured by visible light in class IV cavities

O objetivo desta pesquisa bibliográfica foi de informar os dados técnicos de três diferentes tipos de compósitos polimerizados por luz visível, a fim de dar aos Cirurgiöes-Dentistas os elementos para que possam determinar qual deles é o ideal para cavidade classe IV. Duas dessas três marcas säo compostas com micropartículas, enquanto que a outra com partículas convencionais de pequeno diâmetro. Utilizou-se para este propósito microscopia eletrônica de varredura. O desempenho clínico, as propriedades físicas, os cuidados clínicos, e as diferentes maneiras de classificaçäo dos compósitos foram abordados. As três respectivas fontes de luz halogênea também foram analisadas neste trabalho